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我院多學科合作搶救成功一例暴發(fā)性心肌炎患者

發(fā)布時間:2022年05月31日 17:07:07 預覽:3262

      通訊員何紅丹、李玲報道:出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、腹瀉等感冒癥狀短短5天時間后,40歲的周女士就因暴發(fā)性心肌炎、心源性休克、心力衰竭、肝腎功能不全、凝血功能障礙、肺部感染而生命垂危,經(jīng)衡陽市中心醫(yī)院多學科聯(lián)合治療,終于轉(zhuǎn)危為安,重獲“心”生。

       原來,家住湖南邵陽的周女士因發(fā)熱,乏力,腹瀉等不適未引起重視,在當?shù)卦\所輸液五天后病情加重,出現(xiàn)反復暈厥,被當?shù)蒯t(yī)院診斷為暴發(fā)性心肌炎伴心源性休克,當晚轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室接受治療。周女士家屬心急如焚,幾經(jīng)打聽后,緊急將周女士轉(zhuǎn)診到衡陽市中心醫(yī)院進行救治。此時,提前接到消息的心血管中心副主任朱曉宇主任醫(yī)師早已守候在急診室門口。

       周女士送入急診搶救室后,朱曉宇仔細查閱當?shù)鼐驮\資料,患者在大劑量的血管活性藥物維持下血壓仍偏低,有氣促伴全身濕冷癥狀,迅速評估病情,立即行床旁心臟彩超和相關抽血檢查,心臟彩超示左室射血分數(shù)低于30%,因患者病情危重,心血管中心專家們經(jīng)研究,決定該患者應立即行主動脈球囊反搏(IABP)加體外膜肺(ECMO)治療,在IABP減輕心臟負荷的同時行ECMO體外膜肺技術進行體外循環(huán)支持,相當于給了患者第二個“心臟”,讓這顆受傷的“心”能安全的度過危險期。朱曉宇在跟家屬談話簽字行介入手術的同時,心血管中心主任趙慶禧主任醫(yī)師和他的介入團隊已經(jīng)開通綠色通道,早已經(jīng)做好介入手術準備,患者抵達介入導管室后,介入團隊爭分奪秒,有條不紊的將IABP導管成功植入,并迅速安全的將患者轉(zhuǎn)運至ICU進行下一步ECMO上機治療。

       經(jīng)過ICU醫(yī)護團隊的日夜堅守,周女士在ECMO輔助治療79小時后成功撤機,各項指標較前明顯改善,左心室射血分數(shù)EF值達到59%,于第6天轉(zhuǎn)回心血管內(nèi)科病房繼續(xù)治療。當日患者無明顯胸悶氣促癥狀,予以拔除IABP。復查抽血檢查炎癥指標高并合并肺部感染,經(jīng)藥學部會診后改用抗生素繼續(xù)治療數(shù)天,在多學科聯(lián)合診治下,周女士于入院后的第17天康復出院。性格開朗的她多次表達了對衡陽市中心醫(yī)院醫(yī)護人員的感謝。

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       趙慶禧介紹:暴發(fā)性心肌炎,起病急驟,病情發(fā)展迅速,預后兇險,且早期癥狀不典型,無特殊性的實驗室指標,極易誤診,該病各年齡段都可以發(fā)病,少年兒童及青壯年高發(fā)人群,患者常存在嚴重的血流動力學障礙或惡性心律失常,病死率高,早期生命支持的綜合治療可顯著的提高患者存活率。同時呼吁廣大市民朋友,如有暴發(fā)性心肌炎前驅(qū)癥狀,如伴有發(fā)熱、乏力、咳嗽、腹瀉等不適感冒癥狀,請及時就醫(yī),以免耽誤黃金救治時間!